Zahnersatz Teil 2
Instandsetzungen / Reparaturen

Nicht nur in Bezug auf die Bema- und/oder GOZ-Leistungen, sondern auch bei der Frage, ob es sich um eine Regelversorgung oder um eine gleichartige Versorgung handelt. Dass es Reparaturen auch ohne Festzuschuss gibt, die komplett privat berechnet werden müssen, ist selbst dem einen oder anderen Sachbearbeiter der GKV nicht bekannt.

Im FZ-System stellt die Befundklasse 6 und die Frage der Kombinierbarkeit derartiger Festzuschüsse, selbst für einen Abrechnungsprofi tagtäglich eine Herausforderung dar, denn keine Praxissoftware kann hier unterstützend eingreifen. Wenn die erforderlichen Kenntnisse der ZE- und FZ-Richtlinien als grundlegende Voraussetzung für die Zuordnung der Befundklassen fehlen, schmälert dies nicht nur den wirtschaftlichen Erfolg der Praxis, sondern benachteiligt unter Umständen auch den Patienten.

Spannend ist auch die richtige Abrechnung von Reparaturen, die ein Zahnarzt direkt am Behandlungsstuhl (chairside) erbringt und die Tatsache, dass eine unvollständige Dokumentation auch in diesem Bereich negative Effekte auslösen kann. Die richtige Abrechnung von Reparaturen ist nicht immer easy und Honorarverluste bleiben nicht selten über Jahre unbemerkt; oft mangels regelmäßiger Fortbildung.

• Gesetzliche Grundlagen bei der Abrechnung von Instandsetzungsmaßnahmen
  • Sozialgesetzbuch: Leistungsanspruch und Festsetzung der Regelversorgung
  • ZE- und FZ-Richtlinien – speziell im Hinblick auf Wiederherstellungsmaßnahmen
  • Heil- und Kostenplan für Zahnersatz und Reparaturen (ZER)
  • Ausfüllhinweise zum Heil- und Kostenplan bei Wiederherstellungsmaßnahmen
  • Privatvereinbarung für außervertragliche Instandsetzungsmaßnahmen und FAL / FTL
  • Wissenswertes zum Gewährleistungsfall / Übersichten
  • Mindmap zur Ermittlung der korrekten Befund-Nummern
• Richtige Zuordnung von Wiederherstellungsmaßnahmen: Regelversorgung / gleichartige Versorgung / ohne Festzuschuss / Privatvereinbarung
• Abrechnung von Instandsetzungsmaßnahmen
  • Welche Festzuschüsse können mit welchen Honorarleistungen
    kombiniert werden?
• Gegenüberstellung relevanter Bema- und GOZ-Leistungen
• Ausgewählte „Reparaturmaßnahmen“ mit den dazugehörigen zahntechnischen Leistungen
  • Workshop zu Wiederherstellungsmaßnahmen von:
    • Kronen / Brücken / Stiftaufbauten / Prothesen im Kunststoff und Metallbereich / Gussklammern / Teleskopkronen / Wurzelstiftkappen / Verbindungselementen
    • Unterfütterungen von Zahnersatz

u. v. a. m.

Das gesamte Praxisteam, auch Einsteiger, wenn sie mit den Bema- und GOZ-Leistungen ein wenig vertraut sind und sich ausführliches und strukturiertes Expertenwissen zum Thema „Wiederherstellung der Funktion von Kronen, Brücken, Zahnersatz und Suprakonstruktionen“ aneignen wollen.